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Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 3/2016

01.05.2016 | Leserbriefe

Akademische Betrachtung der längenbezogenen Gewichtsschätzung darf die klinische Anwendung nicht aus den Augen verlieren

verfasst von: Dr. J. Kaufmann, M. Bernhard, F. Wappler

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 3/2016

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Auszug

Mit großem Interesse haben wir die vergleichende Untersuchung der längenbezogenen Gewichtsschätzung des Broselow®-Tape (BT) und des Pädiatrischen Notfalllineals® (PädNFL®) gelesen [7]. Alleine für die Beschäftigung mit diesem wichtigen Themenbereich gebührt den Autoren Dank. Mit beeindruckender akademischer Gründlichkeit ist von den Autoren der vorliegenden Arbeit die Gewichtsanalyse vollzogen worden. Jedoch haben die Autoren hierbei die Intention der beiden Lineale aus den Augen verloren. Weniger geht es um die alleinige Schätzung des Gewichts zum Selbstzweck, sondern vielmehr um die Verhinderung lebensbedrohlicher Dosierungsfehler bei der Versorgung pädiatrischer Notfallpatienten. Mit erschreckender Häufigkeit kommt es dabei zu lebensbedrohlichen Medikamentenfehlern bei pädiatrischen Notfallpatienten, denn alleine durch die falsche Positionierung eines Kommas entsteht ein Fehler in einer 10er-Potenz, das heißt, die verabreichte Dosis stellt 1000 % der empfohlenen Dosis dar. Selbst in einer spezialisierten Kindernotaufnahme kam es bei einer simulierten Reanimation durch Spezialisten für Kindernotfallmedizin in 3 % aller Verordnungen zu einem Fehler in einer 10er Potenz [8]. Bei der Gabe von Adrenalin ist solch ein Fehler lebensgefährlich. Eine Untersuchung, bei der eine Gruppe von Kindern unter Reanimation durchgehend Dosen von Adrenalin mit 10 µg/kg KG erhalten hatte und die Vergleichsgruppe auf eine „Hochdosis“ mit 100 µg/kg KG gesteigert wurde, hat von der letzteren Gruppe kein Kind überlebt [9]. Alle internationalen Reanimationsleitlinien warnen explizit davor, eine derartige Dosis zu verabreichen [3, 6], die in Bezug auf die empfohlene Dosis von 10 µg/kg einem Fehler in einer 10er-Potenz und entsprechend 1000 % der empfohlenen Dosis entspricht. Erschwerend muss berücksichtigt werden, dass präklinische Kindernotfälle üblicherweise nicht durch auf die Kinder(notfall)medizin speziell qualifizierte Experten versorgt werden können [3]. Es wundert daher nicht, dass durch wenig vertraute Anwender in der stressigen Umgebung und Notfallsituation Fehlerraten bei Medikationen in 56 % der nichtinhalierten Medikationen beobachtet wurden, wobei die durchschnittliche Überdosierung von Adrenalin bei 808 % der empfohlenen Dosis lag [4]. Hier gilt es also durch möglichst einfache Hilfsmittel, beispielsweise simple Tabellen, schwerwiegende Dosierungsfehler zu vermeiden. Beispielsweise wurde durch das Verwenden einer simplen Tabelle bei einem schriftlichen Test zur Verordnung von Adrenalin 9 von 10 10er-Potenz-Fehler vermieden – das heißt 9, von 10 potenziell lebensgefährlichen Dosierungsfehlern konnten durch dieses einfache Hilfsmittel vermieden werden [2]. …
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Bernius M, Thibodeau B, Jones A et al (2008) Prevention of pediatric drug calculation errors by prehospital care providers. Prehosp Emerg Care 12:486–494CrossRefPubMed Bernius M, Thibodeau B, Jones A et al (2008) Prevention of pediatric drug calculation errors by prehospital care providers. Prehosp Emerg Care 12:486–494CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Biarent D, Bingham R, Eich C et al (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010: Section 6. Paediatric life support. Resuscitation 81:1364–1388CrossRefPubMed Biarent D, Bingham R, Eich C et al (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010: Section 6. Paediatric life support. Resuscitation 81:1364–1388CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Hoyle JD, Davis AT, Putman KK et al (2012) Medication dosing errors in pediatric patients treated by emergency medical services. Prehosp Emerg Care 16:59–66CrossRefPubMed Hoyle JD, Davis AT, Putman KK et al (2012) Medication dosing errors in pediatric patients treated by emergency medical services. Prehosp Emerg Care 16:59–66CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Kaji AH, Gausche-Hill M, Conrad H et al (2006) Emergency medical services system changes reduce pediatric epinephrine dosing errors in the prehospital setting. Pediatrics 118:1493–1500CrossRefPubMed Kaji AH, Gausche-Hill M, Conrad H et al (2006) Emergency medical services system changes reduce pediatric epinephrine dosing errors in the prehospital setting. Pediatrics 118:1493–1500CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Kleinman ME, De Caen AR, Chameides L et al (2010) Special report – pediatric basic and advanced life support: 2010 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Pediatrics 126:e1261–e1318CrossRefPubMedPubMedCentral Kleinman ME, De Caen AR, Chameides L et al (2010) Special report – pediatric basic and advanced life support: 2010 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Pediatrics 126:e1261–e1318CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (1999) To Err is human: building a safer health system. National Academy Press, Washington, DC Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (1999) To Err is human: building a safer health system. National Academy Press, Washington, DC
8.
Zurück zum Zitat Kozer E, Seto W, Verjee Z et al (2004) Prospective observational study on the incidence of medication errors during simulated resuscitation in a paediatric emergency department. BMJ 329:1321CrossRefPubMedPubMedCentral Kozer E, Seto W, Verjee Z et al (2004) Prospective observational study on the incidence of medication errors during simulated resuscitation in a paediatric emergency department. BMJ 329:1321CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Perondi MB, Reis AG, Paiva EF et al (2004) A comparison of high-dose and standard-dose epinephrine in children with cardiac arrest. N Engl J Med 350:1722–1730CrossRefPubMed Perondi MB, Reis AG, Paiva EF et al (2004) A comparison of high-dose and standard-dose epinephrine in children with cardiac arrest. N Engl J Med 350:1722–1730CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Richmond S, Wyllie J (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 7. Resuscitation of babies at birth. Resuscitation 81:1389–1399CrossRefPubMed Richmond S, Wyllie J (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 7. Resuscitation of babies at birth. Resuscitation 81:1389–1399CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Shah AN, Frush K, Luo X et al (2003) Effect of an intervention standardization system on pediatric dosing and equipment size determination: a crossover trial involving simulated resuscitation events. Arch Pediatr Adolesc Med 157:229–236CrossRefPubMed Shah AN, Frush K, Luo X et al (2003) Effect of an intervention standardization system on pediatric dosing and equipment size determination: a crossover trial involving simulated resuscitation events. Arch Pediatr Adolesc Med 157:229–236CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Akademische Betrachtung der längenbezogenen Gewichtsschätzung darf die klinische Anwendung nicht aus den Augen verlieren
verfasst von
Dr. J. Kaufmann
M. Bernhard
F. Wappler
Publikationsdatum
01.05.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-015-0112-y

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